⚠️ Protocolo para manejo de pacientes alérgicos a medicamentos en odontología 

1. Identificación previa

• Preguntar siempre sobre alergias a medicamentos y documentarlas.

2. Medicamentos con mayor riesgo alérgico

• Penicilinas/amoxicilina

• Anestésicos locales (lidocaína)

• AINEs (aspirina, ibuprofeno)

• Metales en ortodoncia/protesis

3. Alternativas recomendadas

4. Antes del procedimiento

• Confirmar alternativas con médico si es posible.

• Evitar el medicamento alergénico.

• Preparar medicamentos y equipo para emergencia.

5. Manejo en caso de reacción alérgica

• Detener procedimiento.

• Administrar antihistamínicos, epinefrina si hay anafilaxia.

• Llamar a emergencias.

6. Sugerencias para el paciente

• Evitar siempre el medicamento alergénico.

• Usar alternativas indicadas por el dentista.

• Llevar identificación con alergias.

• Informar alergias en todas sus consultas médicas futuras.

1. Penicilinas (penicilina G, amoxicilina, amoxicilina con ácido clavulánico)

Alergias comunes:

• Urticaria, angioedema, anafilaxia

• Erupciones cutáneas

• En casos graves: síndrome de Stevens-Johnson (raro)

Alternativas recomendadas:

• Macrólidos: azitromicina, eritromicina

• Clindamicina (especialmente en infecciones graves)

• Evitar uso de cefalosporinas si hay alergia severa a penicilinas por posible reacción cruzada.

2. Anestésicos locales (lidocaína, articaína, prilocaína)

Alergias:

• Son raras, pero pueden ocurrir reacciones de hipersensibilidad o toxicidad.

• Reacciones típicas: enrojecimiento, hinchazón, prurito, o muy rara vez anafilaxia.

Alternativas:

• Usar anestésicos diferentes al que causó la reacción, por ejemplo:

  • Si es lidocaína, intentar prilocaína o mepivacaína (consultar con alergólogo).

• Considerar anestesia sin vasoconstrictor si se sospecha alergia a los aditivos.

3. AINEs (ibuprofeno, aspirina, naproxeno)

Alergias:

• Urticaria, broncoespasmo, angioedema

• Reacciones más frecuentes en pacientes asmáticos

Alternativas:

• Paracetamol (acetaminofén) es generalmente seguro para quienes tienen alergia a AINEs.

• En casos de dudas, evitar AINEs y consultar con alergólogo.

4. Metales (materiales de prótesis o brackets)

Alergias:

• Dermatitis de contacto, enrojecimiento o inflamación local

Alternativas:

• Uso de materiales libres de níquel o hipoalergénicos (cerámicos o titanio)

5. Otros consejos para el dentista

• Siempre documentar alergias y reacciones anteriores en el expediente.

• En caso de duda, consultar con un médico alergólogo antes de administrar medicamentos.

• Informar al paciente sobre alternativas y signos de alerta para acudir a urgencias.

• Tener a mano medicamentos de emergencia: antihistamínicos, adrenalina, corticosteroides.