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🦷 Manejo de enfermedades no comunes en pacientes odontológicos

Resumen clínico para dentistas generales y especialistas

🧬 1. Trastornos hemorrágicos (hemofilia, púrpura trombocitopénica, etc.)

Consideraciones:

• Riesgo elevado de sangrado durante extracciones o cirugía.

• Evitar anestesia troncular si hay sangrado interno.

Manejo:

• Consulta médica previa obligatoria.

• Coordinación con hematólogo.

• Uso de hemostáticos locales, suturas compresivas.

• En casos graves, realizar en hospital con cobertura médica.

💊 2. Pacientes anticoagulados (warfarina, rivaroxabán, etc.)

Consideraciones:

• Riesgo de sangrado moderado a alto.

• No siempre se suspende el medicamento, depende del procedimiento.

Manejo:

• Solicitar INR si toma warfarina (ideal <3.0).

• Evitar procedimientos quirúrgicos si INR >3.5.

• Hemostasia local efectiva, evitar AINEs.

🧠 3. Epilepsia

Consideraciones:

• Posibles crisis convulsivas durante la consulta.

• Sensibilidad a luces, estrés o ciertos medicamentos.

Manejo:

• Anamnesis: ¿cuándo fue la última crisis?, ¿toma sus medicamentos?

• Tener diazepam rectal o bucal en el consultorio.

• Evitar estrés y procedimientos largos sin pausa.

❤️ 4. Cardiopatías congénitas o adquiridas

Consideraciones:

• Algunos requieren profilaxis antibiótica antes de procedimientos invasivos.

• Riesgo de descompensación por estrés o anestesia.

Manejo:

• Consultar con el cardiólogo.

• Controlar signos vitales, uso de vasoconstrictores con precaución.

• Profilaxis antibiótica solo en casos específicos (valvulopatías, prótesis cardíacas, etc.)

🦠 5. Pacientes inmunocomprometidos (VIH, cáncer, trasplantados)

Consideraciones:

• Mayor riesgo de infecciones y mala cicatrización.

• En algunos casos, contraindicación para procedimientos sin evaluación médica.

Manejo:

• Confirmar recuento de linfocitos/CD4 y carga viral (en VIH).

• Uso riguroso de técnicas asépticas.

• Antibióticos profilácticos si hay neutropenia o riesgo de infección.

💉 6. Diabetes mellitus (tipo 1 o 2)

Consideraciones:

• Curación lenta, mayor riesgo de infecciones.

• Riesgo de hipoglucemia si el paciente no desayuna.

Manejo:

• Citas por la mañana, tras desayuno.

• Evitar procedimientos prolongados en ayuno.

• Controlar glucosa si es posible (>70 y <200 mg/dL es ideal).

🧠 7. Trastornos neurológicos o cognitivos (síndrome de Down, autismo, Alzheimer)

Consideraciones:

• Dificultad de comunicación o cooperación.

• Riesgo de movimientos involuntarios o crisis.

Manejo:

• Citas cortas, entorno tranquilo, lenguaje claro.

• Acompañamiento de familiares.

• Uso de técnicas de manejo conductual o sedación si está indicado.

🧪 8. Pacientes con enfermedades raras o genéticas (porfiria, lupus, Ehlers-Danlos)

Consideraciones:

• Algunas afectan la cicatrización, piel, vasos sanguíneos o sistema inmunológico.

Manejo:

• Evaluación médica previa.

• Plan individualizado.

• Conocer interacciones con fármacos comunes (ej. evitar lidocaína en porfiria).

✅ Recomendaciones generales

• Historia médica detallada antes de tratar.

• Si hay duda: consultar con el médico tratante.

• Tener protocolo de urgencias adaptado a cada patología.

• Estar preparado para referir a un hospital o clínica multidisciplinaria.